南丰医疗保障局创新开展医疗费用专项稽核
中国县域经济讯 从2019年8月12日开始,南丰县医疗保障局通过市医保局协调,从广昌、乐安县选借医保稽核专家,与本局稽核人员组成专项稽核组,对全县各定点医疗机构进行了为期两个星期的医保医疗费用专项稽核。

稽核组在洽湾卫生院

稽核组在南丰县人民医院
此次稽核采取智能审核、医院稽核与入户核查相结合的方式,主要稽核定点医疗机构医保组织管理情况、三大目录执行使用情况、门诊统筹、住院医疗费用情况、医保基金使用情况等方面及核实参保人员报销情况。

稽核组在洽湾卫生院

稽核组入户调查
重点查处不合理住院、挂床住院、过度治疗、过度检查、过度用药、不合理收费、伪造医疗文书及报销凭证等违法违规行为。对医保违规行为持续采取高压严查态势,促使医疗机构规范医疗行为,严格控制不合理医疗费用增长,为医保基金安全保驾护航。
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