近年来，旬邑县立足实际、积极探索，创新推出残疾人家庭医生签约服务旬邑模式，努力实现“人人享有康复服务”的目标。

　　县残联：聚焦精准做实服务

旬邑县分类推进残疾人精准康复家庭医生签约服务一览表

　　“我县残疾人家庭医生签约服务工作主要探索实现了引入第三方服务机构、分类专业施策、签约到团队、付费到个人。在目前来看改革成效非常明显。”旬邑县残联理事长席鹏飞说。

　　今年，旬邑县作为陕西省精准康复家庭医生签约服务工作改革试点县，研究制定了《旬邑县分类推进残疾人精准康复家庭医生签约服务试点工作方案》，以提升服务为主线，以深化改革为抓手，创新理念，优化服务，全面提升残疾人精准康复服务工作水平。

　　服务主体多元化。聚焦残疾人个性化需求，分级分类组建服务团队。在太村等7个镇办以中心卫生院为服务主体，分类组建了以卫生院医护人员为主的重度特殊类服务团队和以村医为主的普通轻度类服务团队，县残联委托镇卫生院组织开展签约服务；在职田镇以分类组建的服务团队为服务主体，县残联与服务团队双方直接签订服务合同，委托服务团队开展签约服务；以第三方机构为服务主体，委托西安弘福医疗器械有限公司及县精神病医院等专业康复服务机构分别为底庙、湫坡头两个镇残疾人及全县精神类残疾人提供签约服务，最大限度满足全县残疾人医疗卫生服务和康复需求。

　　服务内容个性化。结合残疾人的致残原因、身体条件、家庭环境、康复需求等实际情况，按照一人一策原则，依据残疾人精准康复服务目录为有需求的残疾人制定个性化服务方案，最大限度满足其康复需求，提升康复服务获得感。

　　服务手段多元化。投入20万元，为全县所有的乡镇卫生院和179个村卫生室配备康复理疗设备及器材200余套，为残疾人在家门口就近就便提供康复服务。

　　服务品质专业化。按照“突出重点+全面覆盖”和专业的事由专业的机构来做的工作思路，将服务对象按照残疾类别及等级划分为三类，以“三瘫一截”等重度肢体残疾人作为重点，由镇办卫生院服务团队上门提供康复服务。对精神类等有特殊需求的残疾人，由县精神病医院等专业机构为其提供专业化的康复服务。其他残疾人由以村医为主的普通轻度类服务团队提供服务。通过分类服务，全力提高精准康复服务的专业化水平，提升残疾人精准康复服务满意度。

　　付费标准差异化。根据残疾人康复需求，结合基层医疗卫生机构和家庭医生签约服务能力实际，实行差异化付费标准。听力、视力、智力、轻度肢体及其多重类残疾为20元/人/年，“三瘫一截”等重度肢体及其多重类残疾为120元/人/年（卧床类135元，非卧床类90元），精神类残疾为30元/人/年，通过合理调整、规范制定付费标准，进一步提升了签约服务质量水平。

　　职田中心卫生院：创新改革培育特色

服务团队不定期碰头讨论研究解决问题

　　“我们第五团队和第六团队主要负责辖区重度肢体残疾人的上门服务，与其他4个普通轻度服务团队都是以团队为单位进行考核并拿出资金分配方案，县残联直接就把服务费用打到了我们自己账户”。职田中心卫生院第五团队负责人秦倩如是说。秦倩还有另一个身份，就是职田中心卫生院副院长，负责职田镇残疾人签约服务工作，是旬邑县家庭医生签约服务工作改革的亲历者。

　　职田中心卫生院作为旬邑县残疾人家庭医生签约服务工作改革的主阵地，是改革力度最大、最彻底的。卫生院按照残疾类别和等级分类组建2类6个团队，一类是以院医护人员为主力军的特殊重度残疾人服务团队2个，主要为辖区内所有“三瘫一截”等重度肢体残疾人上门提供精准康复服务；另一类是由村医为主力军的普通轻度残疾人服务团队4个，主要分片服务听力、视力、智力及轻度肢体类残疾人。卫生院在组建好团队后就退出了“中间商”这一角色，让县残联直接与6个服务团队直接签订服务合同，为残疾人签约服务工作搭建了上下直通、往来无碍的“绿色通道”。在考核及费用结算上，6个服务团队也是各自为营，根据签约医生服务数量和质量等指标进行详细考核，提出本团队资金分配方案并提供团队成员个人账户，由镇卫生院审核后报县残联审批。县残联在结算费用时不再通过镇卫生院，直接将服务费用打到签约医生个人户头，让签约医生把实惠装在兜里、把热情种在心中，把责任扛在肩上。这一改革举措在全县独有，也是全县分类推进残疾人家庭医生签约服务试点工作的一张绚丽名片。

　　村卫生室：实效履约收获口碑

群众在家门口享受康复理疗服务

　　“县残联不仅给我们村卫生室进行了无障碍改造，在门前安装了康复器材，还给我们配备了中频治疗仪和红外治疗仪，又实用又方便”。职田镇万寿村村医乔鹏华感慨的说。

　　乔鹏华所在的第三服务团队主要为辖区内普通轻度类残疾人提供服务。在以前，对视力、听力、智力、轻度肢体等这些服务对象基本上都是做记录、填资料，指导健康知识，有实效的服务不多。而在今年，县残联为全县各行政村购置了操作简单、便捷实用的中频温热治疗仪、红外线治疗仪，服务对象隔三差五就到村卫生室做个康复理疗，服务团队也会带着仪器在群众家门前进行集中服务。这样一来，不仅能为普通轻度类残疾人提供实效化康复服务，也更好的满足了残疾人在家门口进行康复理疗的需求，彻底改观了签约服务在群众心目中“只说不练假把式”的尴尬局面。

　　签约残疾人：以小见大凸显成效

服务团队为肖雪萍进行康复训练指导

　　“我现在都能自己上下炕、上下轮椅，扶着轮椅也能慢慢走，这都是想不到的事”。家住万寿村的肖雪萍大妈激动地说着。

　　今年59岁的肖大妈，2015年因病致残，为肢体二级残疾，生活全靠老伴照顾。9月份，秦倩院长带着她的服务团队筛查评估后，为她制定了“一人一方”的个性化康复服务方案，主要进行穿衣、起坐、翻身、肌肉张力训练，防压疮、营养指导和心理疏导等服务；也鼓励她干一些力所能及的家务，多与人交流和沟通，增强社会适应能力。通过多次上门服务后，她现在基本能完成自主穿衣、起坐翻身、便后清洁，也可推着轮椅缓慢移步、可完成床与轮椅自主转移，家人也学会了简单的理疗手法和技能，经常给她进行训练，使他们增强了生活信心，提高了生活质量。她和老伴逢人就说——党的政策就是好。（旬邑县残联赵文蓓供稿）